JAMA: 低风险短暂性或持续性轻微神经系统事件患者脑缺血的发生率和预后

2019-10-12 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 短暂性脑缺血发作(TIA)患者的早期治疗可降低中风的风险。但是,许多患者表现出诊断不确定的症状。患有运动,言语或长期症状的患者发生中风复发的风险最高,并且最有可能接受全面检查。风险较低的患者更有可能被粗略地调查。

实验目的: 建立由弥散加权成像(DWI)磁共振成像(MRI)扫描(DWI阳性)检测到的弥散限制所定义的急性梗死发生频率。

实验方法: 不确定原发性良性短暂性神经症状的诊断(DOUBT)研究是一项前瞻性,观察性,国际性,多中心队列研究,涉及1028例症状在8天内出现神经系统疾病的低风险短暂或轻微症状的患者发作。研究对象为2010年6月1日至2016年10月31日之间的患者。患者包括40岁或40岁以上,并经历了任何持续时间的非运动或非言语轻微局灶性神经系统事件或持续时间短(≤5分钟)的运动或言语症状,没有以前的中风。患者在症状发作后的8天内接受脑部MRI检查之前,需要进行详细的神经系统评估。主要结果是脑MRI扫描(急性中风)的扩散受限。

实验结果: 总共招募了1028名患者(522名女性和506名男性;平均[SD]年龄,63.0 [11.6]岁)。共有139名患者(13.5%)患有急性中风,这是由MRI扫描检测到的弥散限制所定义的(DWI阳性)。接受脑部MRI检查后,对308例患者(30.0%)的最终诊断进行了修改。1年时有7次(0.7%)复发性中风。DWI阳性脑MRI扫描与1年时复发性中风的风险增加(相对风险,6.4; 95%CI,2.4-16.8)。在脑部MRI扫描上没有DWI阳性病变对复发性中风具有99.8%的阴性预测值。在多变量模型中与卒中的MRI证据相关的因素是年龄较大(优势比[OR]为1.02; 95%CI为1.00-1.04),男性(OR为2.03; 95%CI为1.39-2.96),运动或言语症状(OR为2.12; 95%CI为1.37-3.29),

结论: 这项研究表明,具有短暂性脑缺血发作和传统上被认为是低风险的症状的患者具有实质性的急性中风风险,这在脑部MRI扫描中由弥散限制(DWI阳性)确定。需要早期MRI才能做出明确的诊断。


原始出处: Rate and Prognosis of Brain Ischemia in Patients With Lower-Risk Transient or Persistent Minor Neurologic Events


本文系晟斯医学(ShengSci)原创编译整理,转载需授权!

申明:

凡文章来源标注为 “ 晟斯医学 ” ,则是本站原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

旗下网站

晟斯医学- 临床医生学术科研发展平台 2014-2019 晟斯医学版权所有
Copyright © 2014-2019 晟斯医学 All Rights Reserved. 备案号:苏ICP备11037034号-5 版权所有:南京孜文信息咨询有限公司