The Lancet: 降压药物和发生痴呆和阿尔茨海默氏病的风险

2019-11-07 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 痴呆症是一个主要的健康问题,其预防和治疗策略仍然难以捉摸。使用特定的抗高血压药物(AHM)降低高血压可以减轻疾病负担。

实验目的: 我们调查了特定的AHM类是否降低了痴呆症的风险。

实验方法: 我们对来自1980年1月1日至2019年1月1日期间发表的符合条件的观察性研究的个体参与者数据进行了荟萃分析。如果队列研究对象是前瞻性招募的社区居民,则有资格被纳入研究。包括2000多名参与者;收集至少5年的痴呆事件数据;测量血压并验证AHM的使用;包括面对面的考试,并补充了其他数据,以捕获痴呆症事件;并跟踪了死亡案例。我们使用基线水平高(收缩压[SBP]≥140mm Hg或舒张压[DBP]≥90mm Hg)和正常(SBP)的五种AHM类,评估了痴呆与临床阿尔茨海默氏病的关联< 140毫米汞柱和DBP <90毫米汞柱)血压。我们使用倾向评分来控制与接受AHM的概率相关的混杂因素。使用随机效应荟萃分析汇总特定研究的效应评估。

实验结果: 六项基于社区的前瞻性研究(n = 31 090名年龄大于55岁的无表型痴呆的成年人)在7至22岁的人群中进行了中位随访。有3728例痴呆事件和1741例阿尔茨海默氏病诊断。在高血压阶层(n = 15 537)中,使用任何AHM的人患痴呆症的风险均降低(危险比[HR] 0·88,95%CI 0·79-0·98; p = 0·019 )和阿尔茨海默氏病(HR 0·84,0·73-0.97; p = 0·021)与未使用AHM的患者相比。我们没有发现一种药物类别与所有其他药物在痴呆风险上有任何显着差异。在正常血压阶层(n = 15 553)中,使用AHM与事件性痴呆或阿尔茨海默氏病之间无关联

结论: 在长期的观察中,没有证据表明特定的AHM药物类别在降低痴呆风险方面比其他药物更有效。在高血压人群中,使用任何具有降低血压功效的AHM均可降低痴呆症的风险。这些发现表明,未来高血压治疗的临床指南还应考虑AHM对痴呆风险的有益作用。


原始出处: Antihypertensive medications and risk for incident dementia and Alzheimer's disease: a meta-analysis of individual participant data from prospective cohort studies


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