BMJ: 双重与单抗血小板治疗急性非心源性栓塞性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作

2019-09-06 作者:陈晨 来源:晟斯医学

实验目的: 近年来,双重抗血小板治疗对二级卒中预防的疗效和安全性有了新的证据。我们更新了一项随机对照试验的荟萃分析,该试验评估了急性非心源性栓塞性缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的双重抗血小板与单药治疗。

实验方法: 我们对PubMed进行了检索,并确定了随机对照试验,评估了2018年5月发病后3天内急性非心源性栓塞IS或TIA的双重抗血小板治疗与单药治疗。使用随机效应模型计算风险比(RR)和95%CI。临床终点包括卒中复发,复合血管事件和大出血。

实验结果: 在荟萃分析中汇总了18项随机对照试验,包括15 515例患者。与急性IS或TIA患者的单药治疗相比,双重抗血小板治疗可降低卒中复发风险(RR 0.69; 95%CI 0.61-0.78; p <0.001)和复合血管事件(RR 0.72; 95%CI 0.64-0.80) ; p <0.001)。当所有试验数据合并时,双重治疗与大出血风险显着增加相关(RR 1.77; 95%CI 1.09至2.87; p = 0.02)。然而,当分析完成POINT试验之前的所有先前试验时,双重抗血小板与单药治疗与大出血风险显着增加无关(RR 1.46; 95%CI 0.77至2.75; p = 0.25)。

结论: 在发作3天内发生急性非心源性栓塞性IS或TIA的患者中,与单药治疗相比,双重抗血小板治疗可减少卒中复发和复合血管事件。然而,观察到大出血风险显着增加。


原始出处: Dual versus mono antiplatelet therapy for acute non-cardioembolic ischaemic stroke or transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis


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