实验目的: 近年来，双重抗血小板治疗对二级卒中预防的疗效和安全性有了新的证据。我们更新了一项随机对照试验的荟萃分析，该试验评估了急性非心源性栓塞性缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的双重抗血小板与单药治疗。
实验方法: 我们对PubMed进行了检索，并确定了随机对照试验，评估了2018年5月发病后3天内急性非心源性栓塞IS或TIA的双重抗血小板治疗与单药治疗。使用随机效应模型计算风险比(RR)和95%CI。临床终点包括卒中复发，复合血管事件和大出血。
实验结果: 在荟萃分析中汇总了18项随机对照试验，包括15 515例患者。与急性IS或TIA患者的单药治疗相比，双重抗血小板治疗可降低卒中复发风险(RR 0.69; 95%CI 0.61-0.78; p <0.001)和复合血管事件(RR 0.72; 95%CI 0.64-0.80) ; p <0.001)。当所有试验数据合并时，双重治疗与大出血风险显着增加相关(RR 1.77; 95%CI 1.09至2.87; p = 0.02)。然而，当分析完成POINT试验之前的所有先前试验时，双重抗血小板与单药治疗与大出血风险显着增加无关(RR 1.46; 95%CI 0.77至2.75; p = 0.25)。
结论: 在发作3天内发生急性非心源性栓塞性IS或TIA的患者中，与单药治疗相比，双重抗血小板治疗可减少卒中复发和复合血管事件。然而，观察到大出血风险显着增加。
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